認知症進行肺がん患者の治療方針の決定における看護師の意思決定支援

抄録

本研究の目的は、認知症進行肺がん患者の治療方針の決定における看護師の意思決定支援の実際を明らかにし、今後必要な看護支援を検討することである。A病院に勤務する看護師を対象に、半構造化面接を実施し、録音内容から逐語録を作成、類似性に基づき抽象化してカテゴリー化した。その結果、看護師2名の協力が得られた。質的帰納的に分析した結果、≪患者の病気や治療に対する理解状況≫、≪化学療法を行うための患者への関わり≫、≪家族への意思決定支援≫の3カテゴリー、8サブカテゴリー、34コードが抽出された。認知症進行肺がん患者への意思決定支援において、早い段階から家族を交えたACPサポートを行い、患者の治療や今後の生活に対する意思を確認することで、患者の意思を尊重した看護支援を実施していく。また、意思決定支援は、積極的治療か緩和医療かを決定する場面だけでなく、患者や家族の抱える問題にも広く視野を持ち、治療が開始されてから終末期まで継続的に行っていく必要がある。