COVID-19ワクチン追加接種と死亡率の上昇：非高齢者集団における 安全性シグナルの検出

抄録

背景

COVID-19 mRNAワクチンは重症化予防に高い有効性が示されている一方、若年者への発症予防効果は限定的と考えられている。本研究では、年齢階層別および接種回数別に全死因死亡率を解析し、頻回接種(5回以上)と死亡率との関連を検討することを目的とする。特に、青年～壮年層(20～49歳)、中年層(50～64歳)、高齢層(65～89歳)における接種のリスク・ベネフィットのバランスの違いに注目する。

方法

2021～2025年にかけ、浜松市および松戸市の住民基本台帳とワクチン接種記録を突合し、接種回数別、年齢層別に全死因死亡率を人年法で算出した。

結果

高齢層(65～89歳)では、5回以上接種群で死亡率が有意に低下していた。一方で、青年～壮年層(20～49歳)は頻回接種者で死亡率が有意に上昇した。また、全年齢層で接種回数の増加が全体の死亡数を押し上げる傾向が見られ、特に青年～壮年層(20～49歳)でそれが顕著であった。

結論

高齢層における追加接種は死亡率低下に寄与している可能性が考えられたが、体調不良や死亡リスクの高い者が接種を回避し、相対的に健康な者が頻回接種群に残る「健康者接種バイアス」の影響も考慮する必要がある。非高齢者では頻回の追加接種により死亡が増加する可能性が否定できず、安全性シグナルとして認識されるべき所見である。今後は年齢層別のリスク・ベネフィットを踏まえた接種戦略の設計が重要である。