くも膜下出血（左椎骨動脈解離）発症2 日前に出現した前兆痛（後頭部痛）：症例報告

抄録

【目的】 本症例報告は、くも膜下出血（左椎骨動脈解離）発症2日前に出現した前兆痛（後頭部痛）について、診断書記録および患者の記憶に基づく時系列的所見を示すことを目的とする。

【背景】 くも膜下出血の発症前に頭痛が出現することは前兆痛（sentinel headache）として知られており、特に椎骨動脈解離では後頭部痛が典型的な症状とされる。しかし、発症前の頭痛を詳細な時系列で把握できる症例は多くなく、診断書に前兆痛が記録されることは稀である。

【症例】 40代男性。発症当日に突然の激しい頭痛を主訴に救急搬送され、画像検査によりくも膜下出血および左椎骨動脈解離と診断された。診断書には発症2日前の後頭部痛が記録されていた。患者の記憶では、数か月〜約1年前から同様の頭痛が断続的に出現していた。急性期治療後、代謝指標の改善がみられ、長期的には2型糖尿病の寛解が確認された。

【結論】 本症例は、診断書に記録された発症2日前の後頭部痛と、患者記憶による長期的な頭痛の時系列が得られた希少な症例である。椎骨動脈解離に伴う前兆痛の可能性を示唆するとともに、発症前症状と発症後の長期経過が連続して観察された点で臨床的意義が高い。