見えない需要
夜間・休日の受診判断をめぐる制度の空白と観測の空白
DOI:
https://doi.org/10.51094/jxiv.5548キーワード:
受診前医療需要、 夜間・休日医療、 救急電話相談(♯7119・♯8000)、 医療情報ネット、 医療アクセス、 Candidacy、 NHS 111、 Healthdirect抄録
夜間・休日に体調の異変へ直面した市民は、緊急度の判断と受け皿の探索を、多くは発症直後の不利な条件下で迫られる。本稿は、この局面を支える日本の制度群とデータ体系を、市民の意思決定を六段階（気づく・迷う・調べる・接触する・受診する・転帰）の系列として定式化した上で、各段階を「支援」と「観測」の二軸で写像する。分析は公開資料のみに依拠する。写像の結果、支援が最も断片的な段階（迷う・調べる）と、データ体系が定義上観測できない段階とが一致し、二重の空白が現れる。本稿はこの空白に存在するはずの需要を、前提としてではなく分析の帰結として取り出し、「受診前医療需要」と名づける。既存の悉皆的データ（レセプト・各種患者調査・救急搬送統計）はいずれも公式チャネルへの接触以降で母集団が定義されるため、この需要は原理的に観測されない。英・豪の制度との比較は、段階の統合が可能である一方、その下流需要の削減効果は最良の実証でも支持されないことを示す。以上から、空白を埋めるために制度・データ・ガバナンスの各面へ求められる要件を導出する。本稿は因果効果を主張せず、特定の実装を推奨しない。
利益相反に関する開示
著者は、本稿が扱う夜間・休日の受診判断の領域において、緊急度判定と受け皿案内を行うルールベースのナビゲーションサービス「安心マップ」を開発・運用している(茨城県土浦市で実証中)。同サービスの運営に関して株式会社オアシスからデータベース利用費(約6,000円)および広報の支援を受けているが、同社は本稿の着想・設計・執筆・公開判断のいずれにも関与していない。本稿の執筆にあたり、特定の資金提供は受けていない。ダウンロード *前日までの集計結果を表示します
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投稿日時: 2026-07-14 10:00:19 UTC
公開日時: 2026-08-03 06:17:46 UTC
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竹内, 琉瑛
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