Brain-Machine Interfaceを併用した上肢機能訓練が回復期脳卒中片麻痺症例の手指運動機能に及ぼす効果について-ヒストリカルコントロール研究-

抄録

【目的】先行研究では慢性期脳卒中症例に対して，Brain-Machine Interface（BMI）を併用した上肢機能訓練を10日間行うことで手指機能が改善した．本研究では，回復期脳卒中症例におけるBMI併用訓練の効果を明らかにするために，ヒストリカルコントロール（BMI導入前）と比較検討する．【方法】BMI群の対象は，回復期病棟に入棟した脳卒中症例のうちBMI訓練を実施した13名とした．一方でコントロール群（CON群）の対象は，BMI導入前に退院した症例のうち，年齢・発症日からの経過日数・pre評価のFugl-Meyer Assessment（FMA）上肢運動項目をマッチングさせた13名とした．介入として，BMI群はBMI装置を用いた運動イメージ訓練（BMI訓練）を1日40分，2週間で10日間実施した．BMI訓練後はBMI導入前から実施していた訓練（神経筋電気刺激や筋電駆動型電気刺激を併用した上肢機能訓練）をさらに2週間実施した．BMI群の評価項目はFMAとし，pre評価（介入前日）とpost評価（pre評価から30日後）の2回実施した．CON群は30日間隔の定期評価からFMA結果を用いた．統計処理として反復測定二元配置分散分析を行った．交互作用があった場合，事後検定として時間要因に対応のあるt検定を用いた．有意水準は5 %とした．【結果】BMI期間終了時点で10 / 13名 (76.9 %) がEMG-NMES装置を併用した上肢機能訓練に移行した．FMA手指項目はBMI群でpre評価: 0.92±0.83 / post評価: 2.77±2.19，CON群でpre: 0.92±0.83 / post: 1.46±1.39となり，有意な交互作用があった（p = 0.025）．事後検定の結果，BMI群のみpre評価と比較してpost評価が有意に増加した（BMI群：p = 0.001，CON群：p = 0.110）．【考察】回復期脳卒中症例に対するBMIを併用した上肢機能訓練は，1ヶ月後の手指運動機能を改善させることが示唆された．